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                      中国护士总量严重不足 滴滴打针会是水中捞月吗

                      www.7304696.com2019-02-26八点健闻字号放大 正常
                      医药网2月26日讯这大半年来北京市丰台区的王禾化名大部分时间都是在通过使用手机APP预约护士的陪诊服务在被确诊为癌症后由于家距离医?#31166;?#36828;身体虚弱的王禾又不方便经常出门很多像取药挂号?#26085;?#20123;不需要患者本人到场的事情她都通过网上预约的护士来完成
                       
                      不过“网约护士”这类服务在很长一段时间里大多游走在灰色地带2017年上海一款提供护士上门服务的APP因服务价格高于医院三倍缺乏标准而存在的医?#21697;?#38505;受到行?#30340;?#36136;疑彼时上海市卫计委认为平台存在护士资质不明诊疗地点改变服务内容超?#27573;?#35786;疗数据有风险等问题涉?#28216;?#35268;
                       
                      近日国家卫健委发布了关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知及试点方案确定今年2-12月在京津沪苏浙粤6地试点“互联网+护理服务”这份文件使得 “网约护士”在6个试点城市名正言顺了
                       
                      “医院的护士都忙而上门服务本身的效率是低的很多时间都花费在路上这就是一个矛盾”上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林告诉八点健闻
                       
                      金春林表示“网约护士”的初衷本身是好的因为随着老龄化社会的到来老年人本身移动不便居家护理的需求是存在的国家统计局数据显示我国现有60岁以上老年人约2.4亿65岁以上老年人1.6亿其中还有近4000多万是失能和半失能老人但是目前中国的护士总量严重不足质量也不高在这样的前提下这个试点实施起来像是水中捞月一样
                       
                      据国家卫健委医政医管局?#26412;?#38271;焦雅辉介绍截至2017年底中国注册护士总数超过380万人每千人口护士数提高到2.74我国医护人?#21271;?#20063;达到了11.1值得注意的是即便如此中国与发达国家1415的医护比还有差距
                       
                      “网约护士”效率低公立医院的护士太忙上门动力不足而非公医疗机构的“网约护士”服务价格可能又太高在这种情况下预约上门的护理服务该由谁来完成他们的服务对象是谁该提供哪些服务最终谁来买单
                       
                      在金春林看来要解决这些问题首先应该提高护士?#31166;?#30340;地位和待遇减少其人员流失同时要花大力气多培养护理人?#20445;?#20854;次要明确“网约护士”的服务对象和可以提供的服务类型避免出现护理资源的浪费?#36745;?#32773;在支付方面应当探索建立价格和相关支付保障机制避免由于不合理定价带来的新的社会不公?#20581;?/div>
                       
                      公立 pk 民营效率与服务的比赛
                       
                      “这对民营医疗机构会是一个很好的机会”在盈海医疗院长彭勇看来公立医疗机构缺乏?#32422;?#20570;“网约护士”的动力他提到公立医疗机构具有公益性质一般服务的价格会定的比较亲民但是护士上门服务需要大量的时间成本和交通成本公立医疗机构的护士上门可以说是效率不高还得“赔钱”
                       
                      而对于民营医疗机构来说“网约护士”几乎可以产生用户护士医疗机构三方共赢的效果首先在民营医疗机构“网约护士”服务可以有一个较为合理的定价激励护士去为用户提供更好的服务“医改这么多年医生的阳光收入增长客观但是护士的收入并没有大幅增长而‘网约护士’的试点则给护士收入增长提供了一个机会”彭勇表示护士的收入上去了服务?#19981;?#36319;上去这样既能让护士满意也能让用户满意民营医疗也能留住更多的护士人才
                       
                      此外护士上门?#37096;?#20197;为民营医疗机构带来更多的患者“一个好的护士也是一个好的推广者推广我们的品牌”彭勇解释到“一方面患者?#19981;段?#20204;的护士服务潜移默化地?#19981;?#30456;信我们医院的服务从而选择来我们的医院看病另一方面护士上门能完成的服务只是一部分如果遇到他不能解决的问题护士?#37096;?#20197;推荐患者到自身所在的医疗机构处理”
                       
                      ?#20808;?#30446;前市面上大多“网约护士”产品是由企业和民营医疗机构来经营的但是并不意味者没有公立医院在这方面做出尝试
                       
                      ?#28304;ˣ?#21307;护到家执行总裁王雨?#21830;?#21040;目前国内医疗资源特别紧张通过互联网做医疗资源共享是很好的?#24739;?#20107;未来民营医疗机构公立医疗可?#38498;?#20316;起来利用各自的优势来共同推动“互联网+护理服务”行业的进?#20581;?/div>
                       
                      2018年9月20日河南省济源市第二人民医院推出了“护士到家”服务5个月的?#23548;?#21518;这家公立医院开发运营的平台上注册护士数已经达到215人其中173名为该院护士其余为外院护士这一平台主要提供基础护理母婴护理专科护理检验服务四大类共计22项上门服务项目与?#21592;?#30340;操作模式类似用户可以可自助选择购买所需服务服务结束之后可进行评价目前该平台已经完成303例上门服务
                       
                      “考虑到服务的?#32422;?#27604;其实二级或者基层公立医疗机构的护士来做这件事是最好的”一位?#30340;?#20154;士表示民营的太贵不适合大多数人使用而“公立医疗机构的护士太忙”其实只是三甲医院的护士忙工作相对没有那么忙的三级二级乃至基层医疗机构的护士可以成为网约护士的主力军
                       
                      王雨飞也表示“全职护士的工作是倒班制?#34892;?#31185;室比较忙也?#34892;?#31185;室工作量属于不饱和状态如果这些科室的护士希望通过?#32422;?#30340;努力赚更多的生活费这也是不矛盾的”
                       
                      服务?#27573;?#24471;定好
                       
                      “如果一定要做护士上门的服务就要界定好为谁服务用有限的力量去服务最需要的人不能因为有钱就去上门服务这对整个社会是不利的”在金春林看来护士这块“好钢”必须要用到?#24230;?#19978;
                       
                      这也是此次“互联网+护理服务”试点的原则之一在国家卫健委例行新闻发布会上国家卫健委医政医管局?#26412;?#38271;焦雅辉指出“互联网+护理服务”重点对高龄或失能老年人康复期患者和终末期患者等行动不便的人?#28023;?#25552;供慢病管理康复护理专项护理健康教育安宁疗护?#30830;?#38754;的护理服务原则上服务项目以需求量大医?#21697;?#38505;低易操作实施的技术为宜
                       
                      这几年以护士资源为核心的手机APP陆续上线其中?#34892;?#20197;陪诊为主要服务的也?#34892;?#20197;上门护理为主要服务总体来看提供护理服务的平台主要提供打针输液采血换药拆线雾化治疗等各类基础护理服务?#32422;?#20445;胎针产后护理等母婴护理服务还有压疮护理吸痰导尿留置胃管等?#35759;?#31245;高的护理服务这些产品对于服务对象也没有特殊规定用户只需在手机上进行注册和身份认证后选择所需服务上传医疗机构开具的处?#20581;?strong>药品病历等就医证明就可以下单预约护士
                       
                      这与此次“互联网+护理服务”试点的规定是否冲突是否有可能造成护士资源的浪费据王雨飞介绍按照医护到家目前的运营数据来看大部分的订单都是为60岁以上的老年人服务的
                       
                      彭勇则表示护理服务是可以分等级的稍复杂的专业护理服务由专业的护士来完成较简单的由年轻护士来完成“同时护士还可以提供陪伴提醒吃药等更加细节的服务这样护士上门的服务?#27573;?#23601;会更宽”
                       
                      美国的上门护士已有百年历史现在已经形成了特有的产业根据美国的经验不同机构不同的护士可以提供不同的服务这条路是走得通的
                       
                      目前美国的上门护士主要分为两类即注册护士和健康护工注册护士必须通过正常的程序拿到护理文凭参与工作后接受定期培训且具备熟练技能和临床工作和家庭医护方面的经验?#21462;?#20854;提供的上门服务是按照医嘱执行医疗行为除了注射输液以外还可能进行给药治疗术后24小时一周7天的观察护理?#21462;?#20581;康护工必须经过州卫生局培训并获得执照后才能进入家庭医护机构工作其工作内容主要为陪伴和看护例如提醒患者吃药记录患者的生命体征或为患者提供生活帮助?#21462;?/div>
                       
                      以上所说的服务是一般的家庭医护机构都可以提供的但是如全美最大的非盈利家庭社区医疗保健组织VNSNY纽约探访护士服务还会有?#32422;?#30340;特色项目如其与政府合作推出“护士家庭合作计划”针对低收入准备?#21507;?#30340;妇女提供免费的孕前探访和护理服务此外VNSNY还可以提供“艾滋病特殊需求计划”为艾滋病患者提供全面医疗护理
                       
                      谁买单绝不能只服务有钱人
                       
                      定价高于公立医院是目前“网约护士”APP的共性以医护到家APP为例八点健闻使用软件后发现该平台打针服务定价139元/次输液服务定价189元/次超过120分钟部分每30分钟增加30元服务费静脉采血169元/次留置针输液219元/次普通换药159元/次与公立医院相比这些定价几乎都高出10倍左右不过目前国家对于互联网+护理服务的定价并没有制定统一的标准
                       
                      相比之下公立医院自身提供的互联网+护理服务价格是相对较低的如前文提到的河南省济源市第二人民医院推出“护士到家”服务其所提供的22项上门服务项目中价格最高138元为乳房积乳疏通术仅约为到院服务价格的1.5倍左右
                       
                      “医护到家的价格是对市场价格和普通家庭收入进行市场调查后定下的”王雨飞表示很多人认为目前“互联网+护理服务”的定价比较贵但?#23548;?#19978;客户的反馈是“能接受这个价格从个人需求的角度来讲如果真的很不方便去医院是有支付意愿的”
                       
                      从数据上来看医护到家平台上购买相关服务的人数不算少医护到家方面提供的数据显示平台从成立至今共为约700万人次提供过服务
                       
                      除用户自付的方式外保险也将成为互联网+护理服务的支付方之一在美国上门医护的支付也有官方医疗保险Medicare或Medicaid私人保险商业保险自费等几种选择
                       
                      在中国2016年6月人力资源和社会保障部办公厅印发了关于开展长期护理保险制度试点的指?#23478;?#35265;选取吉?#36136;?#38271;春市上海市江苏省南通市山东省青岛市等15个城市作为试点地区探索长期护理保险制度?#33322;?#22833;能半失能人群的支付压力
                       
                      具体长期护理保险制度提供什么样的服务以上海为例根据新修订的上海市长期护理保险试点办法年满60周岁的职工医保或?#29992;?#21307;保参保人?#20445;?#21487;自愿申请老年照护统一需求评估经评估后评估等级为二至六级的失能老人由定点护理服务机构为其提供相应的护理服务并按规定结算护理费用
                       
                      目前上海在长期护理保险制度内提供三种护理服务?#38382;?#20998;别是社区居家照护养老机构照护?#32422;?#20303;院医疗照护其中社区居家照护对评估等级为二级或三级的每周上门服务3次评估等级为四级的每周上门服务5次评估等级为五级六级的每周上门服务7次每次服务时间为1小时这种居家服务与“互联网+护理服务”的性质类似都是由护士上门为老人提供护理
                       
                      截至2018年11月底上海长护险定点护理服务机?#25346;?#26377;近千家已申报执业护士养老护理员健康照护等各类护理服务人员约3.2万人同年1月至10月长护险基金支付服务费用7.06亿元
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