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                      处方外流原来是惊天的骗局?#20445;?/h1>
                      www.7304696.com2019-04-11中国药店 字号放大 正常
                      医药网4月11日讯或许在大多数药店从业者心底还存有一丝侥幸——在不久的将来可以分享到处方外流的政策红利可以分羹理论上逾万亿的处方药市场增量但事实上似乎触手可及的处方外流却始终遥不可及尽管药店从业者穷尽智慧搭建处方流转的“通路”竭尽所能筹备处方外流的充要条件但理想与现实之间却依然存在着不可跨越的天堑
                       
                      01 “慢病长处方”
                       
                      “慢病长处方”制度由来已久目前已在湖北山西上海浙江西安等多地施行并有全国推广之势在“慢病长处方”覆盖地区经评估后符合要求的慢性病患者可在实体医疗机构一次性开具1-12周不等的相关药品
                       
                      理论上手持处方的慢性病患者可以自由选择购药途径满足处方外流的外部特征但理论≠实践以下因素在现实中深切影响慢性病患者购买决策
                       
                      1医患之间信息不对称医患地位天然不对等使得医生对患者产生强干预性患者对医生产生强依赖感医患之间与生俱来的高粘性不断演化升级为“看病难”的社会现实
                       
                      2医药之间?#20998;?#34900;接?#36873;?#33647;品供应企业长期采取的排他性渠道策略使得医疗机构和社会药店间具有渠道壁垒形成二者供应?#20998;?#38169;位的事实慢性病患者在“首诊效应”的作用下往往具有明确的购买标的?#22270;?#26684;参照药店目前尚不健全的处方药供应链体系还足以完全承接“外流处方”
                       
                      3医保政策不平等绝大比例社会药店不能享受相对医疗机构绝对平等或相对平等的医保待遇阻碍慢性病患者完成最?#23637;?#20080;行为
                       
                      种种因素作用下使得慢病长处方制度“看上去很美”却并不能给药店带来实实在在的福利相反慢性病患者在遭遇“闭门羹”后会在心智中降低药店的权重这无疑是一种恶性循环
                       
                      02 DTP药房
                       
                      不可否认在医保支付制度的强烈作用下大部分高值药品新特药品最终在社会药店?#23665;?#20294;DTP药房毕竟具有极高的准入门槛第一需要强大的供应链整合能力高值药品新特药品供应企业大都采取排他的市场策略前置性地淘汰了绝大比例社会药店第二需要高企的经营成?#23613;?#23601;目前来看DTP药房大多集中在大型医疗机构周边高昂的房租成本以及“有价无市”的供求状况令部分从业者只能望之兴?#23613;?/div>
                       
                      目前绝大多数DTP药房资源均掌握在“大玩家”手中从?#25345;?#24847;义上讲DTP药房只能是极少数人的福利不具有大规模复制的可操作性这一特性决定DTP药房只能是处方外流的“毛细血管”而不可能是“主干动脉”
                       
                      而?#36965;?#20174;?#23616;?#19978;讲在医疗机构与DTP药房之间实现的处方外流并非真正意义上的处方外流而只是药品供应企业作用下的处方定向流转换言之药品供应企业“购买处方”是实现处方流转的必要条件在国家明令禁止自费药房药房托管以及高压打击医药商业贿赂的背景下现行的“通路”是否会出现梗塞犹未可知
                       
                      03 处方共享平台
                       
                      处方共享平台被认为是实现处方外流的终极解决方?#31119;?#24066;场上也相?#22363;?#29616;了“梧州模式”“福州模式”等典型案例这些试点方案实现了逻辑的通顺性以电子处方形式推倒了医疗机构的围墙但事实上并未从根本上解决阻碍处方外流的种种问题
                       
                      处方共享平台实现了医疗医药医保的部分联动聚合了医院药店患者等利益主体对于发现问题并解决问题具有促进作用但就目前来看?#24418;?#23454;现模式设计与社会基础配套政策分配制度的有效衔接处方外流仅建立在“假想前提”之下
                       
                      04 互联网医院
                       
                      互联网医院在慢性病常见病复诊方面的作用被法律明确认可其处方“生产中心”的作用被认为是解决社会药店处方药销售的重要方法?#28304;?#25105;们不置可否但需要思考的是互联网医院产出的处方是否等价于外流处方
                       
                      恐怕未必互联网医院被法律分割为两大阵营但无论是实体医院自建或共建的互联网医院抑或是第三平台筹建的互联网医院都未在实质上分流实体医院的存量处方实体医院的就诊量有增无减
                       
                      换句话讲 互联网医院只是医药之间建立一个侧枝循环就目前来看互联网医院与实体医院之间平行发展互联网医院的处方供给能力取决于政策的扶持力度与患者的认可程度而与实体医院无关互联网医院对应的是增量市场并未对实体医院的存量市场产生根本影响
                       
                      从现实来看国家医保局主导药品招标采购制度改革辅以相关部门的种种关联政策倒逼部分处方药从院内市场流向院外市场但随之而来的至少目前无解的问题是处方药先于处方流入院外市场业界宣扬的“处方外流”?#23616;?#19978;只是“处方药外流”二者具有迥异的意义
                       
                      而?#36965;?#21307;改的主要任务是解决“看病难”“看病贵”国家医保局升级为“超级医保局”后以“降费”为关键?#26159;?#24341;政策体系变革如果医保支付制度改革等方案能够有效?#33322;?ldquo;看病贵”问题处方外流的战略地位是否会下调处方外流的?#24179;?#36827;程是否会放?#28023;?/div>
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